ホワイトニングと詰め物｜「白くならない」だけでなく「先に変色する」

前歯に白い材料を詰めた部分だけ、色が濃く見えてきた。ホワイトニングをしたら、そこがもっと目立つのではないか——迷いどころだと思います。

詰め物には、押さえておきたい性質が2つあります。ひとつは「薬剤で色が変わらない」こと。もうひとつは、あまり説明されませんが、「歯より先に変色することがある」ことです。この2つを分けて考えると、いつ何をすればよいのかが見えてきます。

詰め物には薬剤が作用しない

まず1つ目の性質から。

詰め物の作り方は大きく2通りです。白い樹脂を歯に直接詰めて硬めるものと、型を取って外で作ってから接着するものです。後者には樹脂、セラミック、金属などの材料が使われます。

このいずれも、ホワイトニングの薬剤では色が変わりません。 薬剤は歯の中にある有機性の色素の構造に働きかけるもので、人工の材料には作用しないからです。

つまり、ホワイトニングを進めると天然の歯だけが明るくなります。 詰め物はその場にとどまるため、両者の差が広がって見えることになります。

ここまではよく知られている話です。問題は次にあります。

もうひとつの性質——詰め物のほうが先に変色する

樹脂系の材料には、時間の経過とともに色が変わるという性質があります。

理由はいくつか考えられます。材料がわずかに水分を吸うこと。表面が少しずつ摩耗して、細かい凹凸ができること。そこに飲食物の色素が入り込むこと。そして、材料と歯の境目に着色が付くこと。

結果として何が起きるか。詰めた当初はぴったり合っていた色が、数年たつと周りの歯より濃くなっている——という状態です。前歯の詰め物が気になり始めるタイミングの多くは、これにあたります。

ここが大切な点です。歯と詰め物の色の差は、ホワイトニングによって生まれるのではありません。 すでにあった差が、天然の歯が明るくなることで見えるようになるだけです。

言い換えると、ホワイトニングをしなくても、その差はこれから広がっていきます。 材料の変色は進むからです。「目立つようになるから避ける」という判断は、問題を先送りにするだけになりかねません。

「歯が黄ばんだ」のか「詰め物が変色した」のか

とはいえ、今見えている色の違いがどちらから来ているのかは、切り分けておく価値があります。手がかりを挙げます。

部分的か、全体か。 特定の1〜2か所だけ濃く見えるなら、詰め物の側の変色が疑われます。歯全体が均一に黄みを帯びているなら、歯そのものの色です。

境目に線が見えるか。 詰め物と歯の境目に細い線状の着色があると、材料の劣化や段差が関わっている可能性があります。

詰めてからの年数。 樹脂系の材料は年数とともに色が変わります。10年前の詰め物と、去年の詰め物では前提が違います。

クリーニングで変わるか。 表面に付いた着色であれば、クリーニングで落ちて印象が変わります。落ちなければ、材料そのものか歯そのものの色です。

ただし、自分で見分けるのは簡単ではありません。 色を合わせて詰めた材料は、境目が分かりにくく作られています。前歯の裏側に詰めてある場合はなおさらです。確定は診察によります。 原因ごとの整理は歯の黄ばみを取る方法｜原因別に「落とす・薄くする・覆う」で整理にまとめました。

費用に関する注記（自由診療について）

ホワイトニングは自由診療（保険適用外）です。治療内容は薬剤による歯の漂白で、費用は歯科医院や方法によって異なります。主なリスク・副作用として、施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります。無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療のむし歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります。効果の感じ方や必要な回数には個人差があります。

オフィスホワイトニングの詳細はこちら

境目の着色は落ちるものと落ちないものがある

詰め物の周りに見える線について、もう少し踏み込みます。

表面に付いた着色。 材料と歯の境目はわずかに段差があり、そこに色素が引っかかります。この段階であれば、歯科医院のクリーニングで落ちて印象が変わることも少なくありません。

段差ができている場合。 長く使ううちに材料がすり減ったり、接着している部分が劣化したりすると、実際に段差ができます。ここに入り込んだ着色は、表面を磨いても落ちません。

そして、段差は色だけの問題ではありません。 汚れがたまりやすく、そこからむし歯が始まる場合もあります。色が気になって歯科医院に行ったら、詰め替えを勧められた——という流れは珍しくありません。

ホワイトニングを始める前の診察では、この段差の有無も確認されます。未治療のむし歯があると、そのままでは進められないためです。受けられる条件の整理はホワイトニングができない人｜「できない」を3種類に分けて考えるにまとめています。

作り替えの時期には根拠がある

詰め替えるとして、いつやるのか。答えは「ホワイトニングが終わって、色が落ち着いてから」です。 そこには2つの理由があります。

色が安定していないと、合わせられない。 施術の直後は歯が一時的に脱水した状態で、実際より白く見えます。数日かけて水分が戻ると色は落ち着きます。この落ち着いた色が本当の結果なので、そこに合わせないと後でずれます。 色の測り方はホワイトニングのレベルとは？シェードガイドの2つの並べ方と色の測り方で解説しています。

接着の観点からも間隔が要る。 薬剤を使った直後の歯は、材料を接着する条件が一時的に変わるとされています。材料メーカーの案内でも、ホワイトニングの後に接着を行う場合は7〜10日程度あけるよう示されていることがあります。

この2つを合わせると、施術後2週間程度あけてから色を合わせるのが目安になります。急いで詰め替えると、色も接着もうまくいかない可能性が出てきます。

順番としては、むし歯などの治療 → ホワイトニング → 色合わせです。この流れは詰め物に限らず、被せ物やインプラントでも同じで、インプラントがあるとホワイトニングはできない？順番と維持で考えるで詳しく扱っています。

費用に関する注記（自由診療について）

ホワイトニングは自由診療（保険適用外）です。治療内容は薬剤による歯の漂白で、費用は歯科医院や方法によって異なります。主なリスク・副作用として、施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります。無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療のむし歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります。効果の感じ方や必要な回数には個人差があります。

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詰め替えは、被せ物より負担が軽いことがある

「作り替え」と聞くと大がかりに感じますが、詰め物の場合は事情が違います。

小さい範囲なら、その日のうちに終わることがあります。 白い樹脂を直接詰める方法であれば、型を取って外で作る工程が要りません。

削る量も少なくて済みます。 もともと詰めてある材料を外して、新しいものに入れ替える形です。健康な歯質を大きく削る処置とは前提が違います。

保険が使える材料と、自費の材料が用意されています。 色の合わせ方や材料の性質によって選択肢が変わるため、詰め替えの前に確認しておくとよいでしょう。

ただし、詰めてある範囲が広い場合や、複数の面にまたがっている場合は、別の方法が候補になることもあります。そこは診察で判断される領域です。

ホワイトニングと詰め物に関するよくある質問

薬剤で詰め物が傷んだりしませんか

薬剤が働きかけるのは歯の中の色素なので、材料そのものを溶かすことを目的としたものではありません。ただ、境目の状態によっては薬剤がしみることもあります。詰め物の周りに段差があったり、隙間が生じていたりする場合は、先に確認しておくのが安心です。

金属の詰め物がある場合はどうなりますか

金属も薬剤では色が変わりません。奥歯にあって見えない位置なら、そのままにするという選択もあります。見える位置にあって色を揃えたい場合は、ホワイトニングが終わって色が落ち着いてから、白い材料に置き換えるかどうかを相談する形になります。

先に詰め替えてから、ホワイトニングをしてはいけませんか

順番が逆になると、色合わせのやり直しが発生しやすくなります。新しく詰めた材料の色は、そのときの歯の色に合わせて決められます。その後にホワイトニングで天然の歯が明るくなると、詰め物だけが濃く残ることになります。むし歯の治療のように急ぐ理由がなければ、ホワイトニングを先にするほうが手戻りが減ります。

福岡で相談するときは何から確認すればいいですか

詰め物の位置と、詰めてからの年数、境目の状態を診てもらうところからです。そのうえで、今見えている色の差が歯と詰め物のどちらから来ているのかを確認します。この2つが分かれば、ホワイトニングと詰め替えの順番も決まります。オンラインでの診察に対応している歯科医院なら、通院の回数を抑えながら相談を始められます。

まとめ｜差はもともとあった。順番で解決する

詰め物には2つの性質があります。薬剤では色が変わらないことと、樹脂系の材料は経年で変色することがあることです。

この2つ目が大切です。歯と詰め物の色の差は、ホワイトニングが作るものではありません。すでにあった差が見えるようになるだけで、材料の変色はこれからも進みます。

今見えている色の違いが歯と詰め物のどちらから来ているのかは、部分的か全体か、境目に線があるか、詰めてからの年数、クリーニングで変わるかで見当がつきます。ただし確定は診察によります。

そして、詰め替えの時期には根拠があります。色が落ち着くまで待つこと、接着の条件が戻るまで間隔をあけること。 合わせて施術後2週間程度が目安です。

順番は、治療 → ホワイトニング → 色合わせ。この順番を守れば、詰め物があってもきれいに揃えられます。