受け口 | 福岡博多矯正歯科

受け口

受け口とは

受け口とは、下の歯が上の歯より前方に位置し、噛み合わせが反対になっている状態を指します。専門的には「反対咬合（はんたいこうごう）」や「下顎前突（かがくぜんとつ）」という診断名で呼ばれます。

この状態は、見た目の印象に影響するだけでなく、機能面での問題を引き起こすことがあります。例えば、前歯で食べ物を噛み切りにくかったり、「サ行」や「タ行」などの発音が不明瞭になったりすることがあります。また、特定の歯に過度な負担がかかり、歯の摩耗や歯茎のトラブルにつながるケースも少なくありません。があります。

セルフチェックの目安

笑顔になった時、下あごが目立って見える。
麺類やパンなどを前歯で噛み切るのが難しい。
横顔を見たときに、下唇からあごの先端が突出して見える。
「サ行」「タ行」「ラ行」などが、やや話しにくいと感じる。
上の前歯が通常より内側に傾き、下の前歯が外側に開いているように見える。傾いているように見える

受け口になる原因

受け口は、単一の原因ではなく、骨格的な特徴、歯の生え方、日常的な癖など、複数の要因が絡み合って生じることが大半です。代表的な要因を以下にご紹介します。

骨格のバランス: 上あごの成長が不十分であったり、逆に下あごが過剰に成長したりすることで、上下のあごの骨に前後差が生じ、受け口となります。骨格的な要因が強い場合は、矯正治療と外科的なアプローチを組み合わせることがあります。
歯の傾きや位置の問題: 骨格に大きな問題がなくても、上の前歯が内側（舌の方向）に傾斜していたり、下の前歯が外側（唇の方向）に傾いて生えていると、噛み合わせが反対になります。この歯の傾きが主な原因である場合、多くは矯正治療のみで改善が可能です。
口腔周囲の癖（口腔習癖）: 舌で前歯を押す癖、常に口で呼吸する習慣、頬杖をつくことなどは、持続的に歯やあごに力を加え、下あごを前方へ誘導したり、歯並びを乱したりして受け口を助長する一因となります。
歯の生え替わり期のトラブル: 乳歯が本来より早く抜けたり、逆にいつまでも残っていたりすると、後続の永久歯が正しい位置に生えず、前歯の噛み合わせがずれてしまうことがあります。
遺伝的背景: あごの骨の形や歯のサイズは遺伝的要素が関与するため、ご家族に受け口の方がいる場合、同じような傾向が見られることがあります。

受け口の原因を正確に特定するには、レントゲン撮影（場合によってはCT）、お口の中の写真撮影、歯型の3Dスキャンといった精密な検査が不可欠です。当院では、受け口の原因を正しく見極めるための精密検査・診断を無料にて実施しております。

受け口の治療方法

受け口治療のゴールは、上下のあごや歯の位置関係を適正化し、正しく機能する噛み合わせへと導くことです。

歯の傾きだけが問題の軽度なケースから、骨格のズレが大きい重度のケースまで、症状の程度や年齢によって治療の選択肢は多岐にわたります。

ここでは、主な矯正治療の方法、補助的な装置、治療後のメンテナンスについてご説明します。

主な矯正方法

症状のレベルや年齢に応じて、歯を動かす矯正治療から骨格を整える外科手術まで、最適な方法を選択します。

マウスピース矯正（アライナー）

矯正方法
透明なマウスピースを決められた期間ごとに交換していくことで、少しずつ歯を動かします。下の前歯を内側に移動させたり、上の前歯を唇側に動かす調整を行います。目立たず、ご自身で着脱できるのが最大のメリットです。

向いているケース

上下の骨格差が小さく、主に歯の傾きで受け口になっている場合
軽度〜中等度の歯性の受け口

併用される調整方法

顎間ゴム（エラスティックゴム）: 上下の歯にゴムをかけ、歯を動かす補助的な力を加えます。
アタッチメント: 歯の表面につける小さな突起。マウスピースの維持力を高め、歯の動きを精密にコントロールします。
IPR（歯冠形態修正）: 必要に応じて、歯のエナメル質の側面をわずかに削り、歯が動くためのスペースを確保します。

ワイヤー矯正

矯正方法
歯にブラケットという装置を取り付け、ワイヤーを通して力を加え、三次元的に歯を動かして噛み合わせを改善します。抜歯を伴うような大きな歯の移動にも対応可能です。

向いているケース

軽度～重度の受け口
骨格差は小さいが、歯の位置のズレが強い歯並び

併用される調整方法

非抜歯矯正：歯列を拡大したりIPRでスペースを確保し、前歯の前後バランスを整える
抜歯矯正：下顎の小臼歯や親知らずを抜歯してスペースを作り、下の前歯を後方へ確実に移動させる

外科的矯正

矯正方法
骨格のズレが非常に大きい場合、矯正治療だけでは改善が困難です。その際は、顎の骨を手術によって移動させる「外科的矯正」を併用します。

流れ
術前矯正で歯の傾きを整える → 顎矯正手術（下顎骨の後退や上顎骨の前方移動など） → 術後矯正 → 保定
※手術を先に行ってから矯正治療を行うサージェリーファーストもあります

適応となるケース

成長が終わった成人
下あごの前突や上あごの成長不足が著しい場合
咀嚼や発音など機能面の改善が必要な場合

留意点
外科手術は入院や全身麻酔を伴い、腫れ・出血・一時的なしびれなど特有のリスクがあります。

小児〜成長期の治療（機能的矯正）

矯正方法
骨の成長を利用して、上顎の発育を助けたり下顎の過成長を抑えたりする治療です。早期に行うことで、成人後の大きな外科的処置を避けられる可能性があります。

使用される方法

上顎前方牽引装置（フェイスマスク）：上あごの成長を促す
急速拡大装置：上顎幅を広げて受け口を改善する
機能的装置（フレンケル装置など）：下顎の前方成長をコントロールする

補助的に用いられる装置・技術

受け口の改善を確実にし、治療後の安定を保つために補助的な方法が用いられることがあります。

歯科矯正用アンカースクリュー（ミニスクリュー）

小さなスクリューを骨に埋め込み、歯を動かすための固定源とします。これにより、下の前歯を効率的に後退させたり、上の前歯を前方へ移動させる治療が可能になります。

MFT（口腔筋機能療法）

舌を前に突き出す癖や口呼吸は、受け口の悪化や再発につながります。MFTでは舌や唇の筋肉を鍛え、正しい嚥下や発音を習得し、治療効果を長持ちさせます。

咬合調整・形態修正

受け口では前歯の摩耗や咬合の不均衡が生じやすいため、必要に応じて前歯の先端を整える処置や形態修正を行います。これにより、見た目だけでなく噛みやすさや歯への負担軽減にもつながります。

保定（リテーナー）とメンテナンス

矯正後の歯やあごは元に戻ろうとするため、リテーナーで安定化させることが不可欠です。医師の指示を守って装着・通院を続けることで、治療効果が長く安定します。

固定式リテーナー：前歯の裏にワイヤーを接着し、常に保持する
取り外し式リテーナー：透明マウスピース型など

リスク・注意点

受け口の治療では、以下のようなリスクや注意点を理解しておくことが大切です。

歯の移動に伴う痛みや違和感装置による不快感や清掃の難しさ
清掃不足によるむし歯や歯周病のリスク
歯根吸収や歯肉退縮、ブラックトライアングルの発生
装着時間・通院遵守が結果に影響
外科的矯正には腫れ・出血・神経症状など、手術固有のリスクあり

受け口の治療期間の目安

受け口の治療期間は、年齢や症状の程度によって異なります。

小児の成長期治療：半年〜数年（成長段階により複数期に分けることあり）
成人矯正：12〜24か月
外科的矯正（全体）：18〜30か月

これはあくまで一般的な目安であり、実際の治療期間は個人差があります。検査・診断に基づいて具体的な計画を立てることが重要です。

当院の方針

まず精密検査を行い、受け口の原因が「歯」にあるのか「骨格」にあるのか、その度合いを正確に診断します。（検査・診断は無料です）
軽度から中等度の歯が原因の受け口に対しては、患者様の負担が少ないマウスピース矯正を主体とした治療計画をご提案します。
治療に必要な期間、費用、通院頻度は、お口の状態によって一人ひとり異なります。詳細はカウンセリング時に丁寧にご説明いたします。