噛み合わせが深い（過蓋咬合）

過蓋咬合とは

過蓋咬合（かがいこうごう）とは、噛み合わせたときに、上の前歯が下の前歯に通常よりも深く覆いかぶさっている状態のことです。「ディープバイト」とも呼ばれます。

一見すると歯並びが整っているように見えることもあるため、歯がガタガタな状態（叢生）や出っ歯と比べて、ご自身では気づきにくい不正咬合のひとつです。

しかし、噛み込みが深すぎると、前歯同士が強くぶつかり、奥歯でしっかり噛めなくなるなど、食事や発音に影響が出ることがあります。さらに、前歯の過度なすり減り、上の歯茎への刺激、顎関節への負担増大など、お口全体の健康に様々な問題を引き起こす可能性があります。

セルフチェックの目安

噛みしめると、下の前歯が上の歯茎に当たって痛む、あるいは跡がつく。
「サ行」や「タ行」など、特定の音が発音しにくいと感じる。
あごの関節に違和感があったり、口がスムーズに開けにくかったりする。
奥歯で食べ物をすりつぶす感覚が弱く、噛みにくさを感じることがある。
下の前歯の歯茎が下がってきた、または前歯が欠けたりしみたりしやすい。
鏡の前で噛んでみると、下の前歯が上の前歯に隠れてほとんど見えない。

過蓋咬合の原因

過蓋咬合は、以下のような様々な原因が組み合わさって発生します。

骨格や成長のパターン: もともと下あごが小さい、あるいは成長の過程で下あごが後方に位置するような骨格の場合、前歯が深く噛み込みやすくなります。顔の上下の高さのバランスも影響します。
歯の生え方や歯並びの問題: 下の前歯が伸びすぎている、歯並び全体のアーチが深いといった場合、前歯の重なりが大きくなります。また、上の前歯が内側に傾いていたり、奥歯の噛み合わせが低かったりすると、前歯に負担が集中しがちです。
噛む力や癖の影響: 歯ぎしりや食いしばりの癖は、前歯をすり減らし、噛み合わせをさらに深くする原因となります。いつも同じ側で噛む癖や頬杖なども、あごの位置をズラし、バランスを崩す一因です。
歯の欠損や過去の治療: 奥歯を失ったままにしたり、被せ物の高さが合っていなかったりすると、噛み合わせ全体が低くなり、前歯への負担が増して過蓋咬合を助長します。歯周病による歯の移動も悪化要因となり得ます。

原因を正確に突き止めるためには、歯の状態の確認に加え、レントゲンや3Dスキャンなどの精密検査が不可欠です。当院では、過蓋咬合の原因を特定するための精密検査・診断を無料にて実施しております。

過蓋咬合の治療方法

過蓋咬合の治療目標は、深すぎる前歯の噛み込みを適正な位置まで改善し、奥歯も含めた全体の噛み合わせを安定させることです。

歯の生え方が原因の「歯性」か、あごの骨格が関わる「骨格性」かによって治療方針は異なります。ここでは主な治療方法をはじめ、補助的処置や治療後のメンテナンス、リスク・注意点、治療期間の目安について紹介します。

主な治療方法（矯正方法）

過蓋咬合の改善には、マウスピース矯正やワイヤー矯正などの歯列矯正を中心に行います。骨格的な要因が大きい場合は外科的矯正が必要になることもあります。

マウスピース矯正（アライナー）

矯正方法
透明で目立ちにくいマウスピースを段階的に交換しながら、歯を動かしていく治療法です。前歯の噛み込みを浅くするような歯の動き（圧下や挺出）を計画に組み込みます。取り外し可能なため衛生的です。

適したケース

歯の位置や傾きが原因の、軽度から中等度の過蓋咬合。

併用される調整方法

圧下：歯を歯茎の方向に少し沈めるように動かし、咬み込みを緩和する
挺出：奥歯を歯冠方向に引き出して噛み合わせの高さを上げる
傾斜移動：歯根の先端から約1/3付近を支点として、歯を傾けながら移動させる
アタッチメント：前歯の傾きや角度を細かくコントロールする
垂直エラスティック：上下の前歯が正しく接触するよう補助する

ワイヤー矯正（表側・舌側）

矯正方法
歯に付けたブラケットとワイヤーの力を利用し、歯を三次元的に動かします。深い噛み込みや歯列全体のカーブを効率的に修正できます。装置が目立ちにくい舌側矯正も選択可能です。

適したケース

軽度から重度まで幅広い過蓋咬合。
前歯と奥歯の高さの調整が大きく必要な場合。

併用される調整方法

非抜歯矯正：ワイヤーのカーブ調整やIPRで奥歯の高さ・前歯の角度を修正
抜歯矯正：スペースを確保して前歯の噛み込みを緩和し、噛み合わせのバランスを整える

外科的矯正（顎矯正手術）

矯正方法
骨格的な問題で過蓋咬合が強い場合、顎の骨の位置を外科手術で調整する方法です。矯正単独では改善が難しい症例に用いられます。

向いているケース

下顔面が極端に短いなど骨格性が強いケース
奥歯が十分にかみ合わず、前歯に負担が集中しているケース

治療の流れ
術前矯正 → 顎矯正手術（上下顎の位置や回転の再設定）→ 術後矯正 → 保定
※手術を先に行ってから矯正治療を行うサージェリーファーストもあります。

補助的に用いられる装置・技術

主要な矯正治療をサポートするため、以下のような装置や技術を補助として組み合わせることがあります。過蓋咬合の安定化や再発防止に役立ちます。

ナイトガード：歯ぎしり・食いしばりによる摩耗や破折を予防
エナメルプラスティや咬合調整：歯の形を微調整して前歯の負担を減らす
バイトターボ（レジン挙上）：奥歯がしっかり咬めるよう一時的にかみ合わせを高くする
歯科矯正用アンカースクリュー（ミニスクリュー）：前歯を効率的に沈めたり、奥歯の高さをコントロール

保定（リテーナー）とメンテナンス

治療で浅くしたかみ合わせは、そのままでは元に戻ろうとします。リテーナーによって新しい位置を安定させることが重要です。

固定式リテーナー：前歯の裏にワイヤーを接着して保持
取り外し式リテーナー：透明マウスピース型など

定期的に通院してかみ合わせ・歯周状態・知覚過敏の有無を確認し、安定性を保ちます。

リスク・注意点

過蓋咬合の治療では以下のようなリスクも考えられます。治療前に理解しておくことが大切です。

歯の移動に伴う痛みや違和感
装置の不快感、清掃の難しさ
清掃不足によるむし歯・歯周病のリスク
歯根吸収・歯肉退縮・知覚過敏の可能性
エラスティック（ゴム）や装着時間の遵守が結果に影響
外科矯正では腫れ・出血・神経症状など手術特有のリスク

治療期間の目安

過蓋咬合の治療期間は原因や重症度によって異なります。一般的な目安は以下のとおりです。

軽度（歯性中心）：6〜12か月
中等度（TADsや抜歯を併用）：12〜24か月
重度（外科的矯正を含む場合）：18〜30か月

個人差が大きいため、検査後の具体的な計画に基づいて判断されます。

当院の方針

原因（歯性／骨格性）と程度を精密検査で“見える化”します。精密検査は無料です。
軽度〜中等度はマウスピース矯正を基本に治療を提案。見た目と機能の両立をめざします。
治療のメリット・デメリット・期間・費用まで丁寧にご案内します。