中心がズレている（正中ズレ）

正中ズレとは

正中（せいちゅう）ズレとは、上の歯列の真ん中のラインと、下の歯列の真ん中のラインが一致していない状態のことです。また、お顔全体の中心線（眉間〜鼻先〜あご先を結んだ線）に対して、歯の中心が左右どちらかにズレている場合も「正中ズレ」に含まれます。

わずかなズレは誰にでもあるものですが、見た目のアンバランスさが目立ったり、噛み合わせに問題が生じたりしている場合は、治療を検討することをおすすめします。例えば、写真写りで顔の歪みが気になる、特定の場所で噛みにくさを感じるといったケースが治療の対象となります。

セルフチェックの目安

鏡を見て正面から口を閉じたとき、上下の前歯の中心線が合っていない。
証明写真などを見ると、鼻の中心から唇、あごへと続くラインと、上の歯の中心がズレている。
笑ったときに、左右で口角の上がり方や歯茎の見える量に違いがある。

正中ズレの原因

正中ズレは、以下のような様々な原因が組み合わさって発生します。

歯の並びや本数によるもの（歯性の原因）: 歯並びが片側だけガタガタしていたり、乳歯が適切な時期に抜けなかったりすると、永久歯が正しい位置に生えず、歯列の中心がズレてしまうことがあります。また、生まれつき歯の本数が足りない場合や、左右で歯の大きさが違う場合も、バランスが崩れて正中がズレる一因となります。
あごの骨格の非対称性（骨格性の原因）: 上下のあごの成長バランスが悪かったり、左右のあごの骨の発育に差があったりすると、歯並び全体が片方へ寄り、正中がズレてしまいます。顔の骨格が歪んでいる、あるいは回転していることで、見た目にもあごの位置が非対称に見えることがあります。
噛み癖や習慣による影響: いつも同じ側でばかり食べ物を噛む癖や、頬杖、舌の位置の偏りなどは、継続的に歯やあごに一方的な力を加えます。その結果、下あごが本来の位置からズレた場所で噛むようになり（機能的偏位）、正中のズレを引き起こします
その他の要因: 歯周病によって歯が動いてしまったり、過去に歯を抜いたままにしていたり、被せ物の高さが合っていなかったりすることも、全体の噛み合わせのバランスを崩し、中心線がズレる原因になり得ます。

正中ズレは複数の要因が絡み合っていることがほとんどです。そのため、レントゲン撮影や3Dスキャンなどを用いて、歯の大きさ、あごの骨格、噛み合わせの状態を多角的に分析することが不可欠です。当院では、正中ズレの原因を正確に特定するための精密検査・診断を無料にて実施しております。

正中ズレの治療方法

正中ズレの治療では、 단순히歯を動かして中心を合わせるだけでなく、ズレの根本原因（歯が原因か、あごのズレが原因かなど）に対応し、安定した噛み合わせを確立することを目指します。

数ミリ程度の歯のズレなのか、骨格的な非対称が関わっているのかによって、治療の選択肢は大きく異なります。ここでは主な治療方法や補助的処置、治療のリスク・注意点、期間の目安などを解説します。

主な治療方法

正中ズレの改善には、マウスピース矯正やワイヤー矯正が中心となります。歯並びが原因の軽度な正中ズレは比較的短期間で整いますが、骨格性の非対称を伴う正中ズレは外科的矯正が必要になることもあります。

マウスピース矯正（アライナー）

矯正方法

透明で目立ちにくく、段階的にマウスピースを交換しながら歯を動かす方法です。左右非対称の設計を組み込み、片側を優先的に動かすことで上下の正中線を一致させます。食事や歯磨きの際に取り外しができる点もメリットです。

向いているケース

歯並びが原因の軽度〜中等度の正中ズレ

併用される調整方法

IPR：片側の歯をわずかに削合し、左右差を整える
片側遠心移動・歯列拡大：一方の歯列を広げたり後方に動かし、中心を合わせる
顎間ゴム：片側のゴムかけで下顎を左右に誘導し、正中を補正
アタッチメント：前歯の回転やトルクを調整し、歯の動きを精密にコントロール／マウスピースのフィット感を高める

ワイヤー矯正（表側・舌側）

矯正方法

ブラケットとワイヤーを使い、歯を三次元的に動かす方法です。左右非対称の力を加えやすく、数mm以上のズレや片側のみ大きな移動が必要な場合にも対応できます。舌側矯正は見えにくい反面、清掃や発音への慣れが必要です。

向いているケース

歯並びが原因の軽〜重度の正中ズレ
片側の抜歯を伴うケース
骨格性要因が軽度で、歯の移動による補正が可能な正中ズレ

併用される調整方法

非抜歯矯正：歯列の拡大や部分的なアーチワイヤー調整でズレを修正する
抜歯矯正：片側の小臼歯や親知らずを抜歯し、スペースを利用して正中を計画的に移動する

外科的矯正

矯正方法

骨格の非対称が原因で正中ズレが大きい場合に行う治療です。矯正単独では限界があるため、手術で顎の骨を移動し、顔貌のバランスと咬合の安定を同時に改善します。

向いているケース

骨格的な左右非対称が強い場合
顎関節や成長差が原因でズレが大きい場合
咀嚼や審美面で機能的改善を求める成人

治療の流れ
術前矯正 → 顎矯正手術 → 術後矯正 → 保定
※手術を先に行ってから矯正治療を行うサージェリーファーストの方法が選択されることもあります。

補助的に用いられる装置・技術

正中ズレは「歯を均等に動かす」だけでは改善が不十分な場合があり、補助的な技術を組み合わせることでより精密な調整が可能になります。

機能的偏位への対応

噛むときに顎が横へ逃げる「機能的偏位」がある場合は、その原因となる早期接触や交叉咬合の改善が先決です。軽微な咬合調整やMFT（口腔筋機能療法）を取り入れ、舌や嚥下の癖を改善して再発を予防します。

歯の欠如・幅不調和への対応

歯の本数や幅の左右差が原因の場合は「幅の足し引き」で整えます。例としてダイレクトボンディングやベニアで小さい歯を補い、反対側はIPRで幅を調整するなど。先天欠如がある場合は、犬歯を前歯化するか将来的なインプラント・ブリッジに備えてスペースを管理します。

保定（リテーナー）とメンテナンス

正中ズレは再発しやすい傾向があり、矯正後はリテーナーでの安定化が欠かせません。以下のリテーナーを症例に応じて使い分け、舌や嚥下の癖（MFT）を並行して改善することで長期安定を図ります。

固定式（前歯舌側ワイヤー）
取り外し式

定期的なチェックで中心線の維持や噛み合わせの安定を確認します。

リスク・注意点

正中ズレの治療では以下の点に注意が必要です。

歯の移動に伴う痛みや違和感、装置の不快感
清掃不良時の虫歯・歯周病リスク
歯根吸収・歯肉退縮・ブラックトライアングルの可能性
エラスティックの協力度や通院遵守が結果に直結
外科治療を伴う場合は、腫脹・出血・神経症状などの手術リスク

正中ズレの治療期間の目安

正中ズレの矯正は、ズレの程度や原因（歯性／骨格性）によって大きく異なります。以下はあくまで一般的な目安です。

軽度の歯性ズレ：6〜12か月
中等度（抜歯やTADsを併用するケース）：12〜24か月
骨格性で外科的矯正を含む重度症例：18〜30か月

※個人差が大きいため、実際には精密検査を行ったうえで具体的な治療計画が立てられます。

当院の方針

精密検査で、正中ズレの要因を見える化し、シミュレーションで治療後のイメージを共有します。精密検査・診断は無料です。
歯並びが原因の軽度〜中等度の正中ズレは、基本的にマウスピース矯正での治療を提案します。
事前に治療のメリット・デメリット、期間、費用を丁寧にご説明し、納得いただいてから治療を行います。